AMIS Santé et Prévoyance collective : ce qu’il faut retenir
Suite à l’entrée en vigueur de la loi de sécurisation de l’emploi du 14 juin 2013, le groupe AVIVA propose par le biais de sa filiale AMIS une offre permettant d’avoir accès à la complémentaire santé pour les salariés. Elle permet au chef d’entreprise de répondre à des besoins spécifiques de ses salariés, sans pour autant dépasser son budget. Le contrat de santé collective proposé par AMIS est un contrat responsable et ouvre droit aux exonérations prévues par la loi.
D’autre part, vous pourrez également allouer une protection de vos salariés en cas d’accident, de maladie ou de décès, grâce à AMIS prévoyance collective.
Des solutions adaptées à chaque salarié
Dans la gamme AMIS Santé Collective, le chef d’entreprise pourra choisir parmi les divers niveaux de garanties proposées, en fonction des besoins de ses salariés et de son budget. En outre, il existe des options individuelles de renfort, permettant à chaque salarié de renforcer ses garanties pour lui et sa famille sur des postes qui ne sont pas pris en charge ou qui sont faiblement remboursés par la sécurité sociale.
Dans le contrat de prévoyance collective, vous pourrez concevoir une protection sur mesure grâce à des offres modulaires. Cela permet de mieux répondre aux besoins de vos salariés, tout en maîtrisant votre budget. Vous aurez le choix parmi les 6 niveaux de garantie pour la prévoyance décès et les 4 niveaux de garantie pour l’incapacité/invalidité. Vous bénéficierez aussi de diverses options cumulables et facultatives (rente de conjoint et rente éducation).
AMIS Santé et Prévoyance Collective: pour qui?
Les deux garanties collectives se destinent aux chefs d’entreprises, quel que soit le domaine d’activité. Grâce à la flexibilité des offres, vous pourrez adapter les formules selon vos besoins et les caractéristiques spécifiques du travail exercé par vos salariés.
Tableau des garanties Santé Collective
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 |
– Module A: hospitalisation
| Honoraires (chirurgien, anesthésiste, réanimateur) | Convention et CAS 100% Frais réels Hors Convention ou hors CAS 200% BR | |||||
| Frais de séjours | Convention 100% Frais réels Hors Convention 80% Frais réels | |||||
| Lit d’accompagnant (par jour) | ||||||
| Chambre particulière (par jour)limitée à 30 jours en établissement ou service psychiatrique. Centre de rééducation et réadaptation fonctionnelle. | ||||||
| Forfait journalier hospitalier | 100% FR | 100% FR | 100% FR | 100% FR | 100% FR | 100% FR |
| Maison de santé ; Centre de rééducation et réadaptation fonctionnelle ;Etablissement ou service psychiatrique | 250% BR | 250% BR | 250% BR | BR 350% | BR 350% | 500% BR |
| Ambulance prise en charge par l’AM | 250% BR | 250% BR | 250% BR | BR 350% | BR 350% | 500% BR |
| Cures Thermales acceptées par l’AM (par cure) | 500€ | 500€ | 500€ | 650€ | 650€ | 800€ |
– Module B: soins courants
| Consultations, visites, radiologie, échographie, actes techniques – CAS | 100 % BR | 125% BR | 200% BR | 300% BR | 400% BR | 100% FR |
| Consultations, visites, radiologie, échographie, actes techniques – Non CAS | 100 % BR | 6 105% BR | 180% BR | 200% BR | 200% BR | 200% BR |
| Auxiliaires médicaux, analyses et travaux de laboratoire | 100 % BR | 125% BR | 200% BR | 300% BR | 400% BR | 100% FR |
| Prothèses médicales | 100 % BR | 125% BR | 200% BR | 300% BR | 400% BR | 100% FR |
| Prothèses auditives (1 équipement pour 3 ans) | 500€ la paire | 1000€ la paire | 1500€ la paire | 1750€ la paire | 2000€ la paire | 3000€ la paire |
| Pharmacie prise en charge par l’AM | 100 % TM | 100 % TM | 100 % TM | 100 % TM | 100 % TM | 100 % TM |
– Module C: Dentaire
| Soins dentaires | 100% BR | 150% BR | 250% BR | 350% BR | 400% BR | 450% BR |
| Prothèses remboursées par l’AM | 150% BR | 250% BR | 350% BR | 450% BR | 550% BR | 650% BR |
| Orthodontie prise en charge par l’AM | 150% BR | 250% BR | 350% BR | 450% BR | 550% BR | 650% BR |
| Orthodontie non remboursée par l’AM (Forfait par an et par bénéficiaire) | 100€ | 200€ | 300€ | 400€ | 500€ | |
| 500 Implant (racine et pilier implantaire) : Forfait par an et par bénéficiaire | 300€ | 500€ | 700€ | 900€ | 1200€ | |
| Parodontologie (forfait par an et par bénéficiaire) | 100€ | 200€ | 300€ | 400€ | 500€ |
– Module D: optique
| ADULTE : Forfait pour 2 ans sauf changement de correction. Au sein de l’équipement le remboursement de la monture est limité à 150€ | ||||||
| Monture + Paire de verres simples | 150€ | 200€ | 250€ | 300€ | 350€ | Réseau : 100% FR (limitéà 470€ hors réseau 350€ |
| Monture + Paire de verres complexes | 200€ | 300€ | 400€ | 500€ | 600€ | Réseau : 100% FR (limitéà750€ hors réseau 650€ |
| ENFANT : Forfait pour 1 an. Au sein de l’équipement le remboursement de la monture est limité à 150 | ||||||
| Monture + Paire de verres simples | 150€ | 175€ | 200€ | 250€ | 300€ | Réseau : 100% FR (limitéà 400€ hors réseau 350€ |
| Monture + Paire de verres complexes | 200€ | 250€ | 350€ | 450€ | 550€ | Réseau : 100% FR (limitéà400€ hors réseau 600€ |
| Lentilles remboursées ou non par l’AM (plafond par an et par bénéficiaire) | 200€ | 300€ | 400€ | 600€ | 800€ | 1000€ |
| Chirurgie réfractive de l’œil (par œil) | 200€ | 300€ | 400€ | 600€ | 800€ | 1000€ |
– Module E: Prévention, Innovation & Obsèques
| Vaccins et médicaments prescrits mais non pris en charge par l’AM (sevrage tabagique, homéopathie, pilules contraceptives) | Forfait globalpar an et par personne: 50€ | Forfait globalpar an et par personne: 100€ | Forfait globalpar an et par personne: 200€ | Forfait globalpar an et par personne: 250€ | Forfait globalpar an et par personne: 300€ | Forfait globalpar an et par personne: 400€ |
| Examens, analyses, radios prescrits et non pris en charge par l’AM | ||||||
| 400 Médecine douce : Ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, podologie, étiopathie, diététicien | 350€ | 350€ | 350€ | 350€ | 350€ | 350€ |
| Forfait Maternité (doublé en cas de naissances multiples) | 3200€ | 3200€ | 3200€ | 3200€ | 3200€ | 3200€ |
Tableau des garanties de base Prévoyance Collective
GARANTIES DÉCÈS
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
| Capital Décès ou PTIA toutes causes | ||||||
| Célibataire – Veuf – Divorcé | 100% | 150% | 200% | 250% | 300% | 400% |
| Marié – Pascé | 125% | 200% | 250% | 300% | 400% | 500% |
| Majoration par enfant à charge | 25% | 50% | 50% | 50% | 50% | 50% |
| OU un capital décès minoré assorti d’une rente éducation | 50% 5% | 100% 5% | 150% 5% | 200% 7% | 250% 10% | 300% 12% |
| Capital supplémentaire (en % du capital décès toutes causes) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Capital « Double effet » Capital supplémentaire (en % du capital décès toutes causes) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
GARANTIES INCAPACITÉ / INVALIDITÉ
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
| Incapacité Temporaire Totale de Travail | ||||
| Franchise Indemnités journalières | 70% | 80% | 85% | 90% |
| Invalidité Permanente non professionnelle | ||||
| 1ère catégorie | 42% | 48% | 51% | 54% |
| 2ème et 3ème catégorie | 70% | 80% | 85% | 90% |
| Invalidité Permanente professionnelle | ||||
| Taux Invalidité ≥ 66% | 70% | 80% | 85% | 90% |
| Taux Invalidité (T) compris entre 33% et 65% | 3/2 T x 70% | 3/2 T x 80% | 3/2 T x 85% | 3/2 T x 90% |
