AMIS Santhia : une mutuelle santé responsable pour les familles

AMIS est une compagnie d’assurance filiale du groupe AVIVA. Elle propose des offres aux professionnels et particuliers, y compris les familles. Ces offres s’assortissent de nombreux avantages et permettent aux adhérents de faire un maximum d’économies.

AMIS Santhia responsable : qu’est-ce que cela implique ?

Un contrat responsable offre de nombreux avantages, à commencer par la réduction de moitié des taxes (7% au lieu de 14%). Les principales contreparties d’un contrat responsables sont :

– Consultation d’un médecin ou praticien qui a contacté à l’Aide au soin

– Meilleur gestion des remboursements des frais d’optique

– Remboursement total des frais d’hospitalisation

– Plus besoin de remplir un questionnaire médicale

– La garantie est immédiate

Le contrat santé responsable s’accompagne de la prise en charge minimum du ticket modérateur pour l’intégralité des soins, du forfait journalier quel que soit la durée. Pour l’optique, la prise en charge concerne au moins le ticket modérateur ou un forfait de 50 € au minimum pour des lunettes à verres simples et 200 € pour une paire de lunettes à verres complexes. Si votre garantie le prévoit, vous bénéficiez également du remboursement des dépassements d’honoraires en cas de consultation chez les médecins titulaires du Contrat d’Accès aux Soins (CAS).

Pour qui ?

AMIS Santhia responsable est destiné aux familles pour la couverture en hospitalisation, optique, pour les soins courants, les soins dentaires, la pharmacie, la cure thermale et d’autres services comme le tiers payant.

Tableau récapitulatif

Vos dépenses de santé	Formule 1	Formule 2	Formule 3	Formule 4	Formule 5	Formule 6	Formule 7
Hospitalisation
En établissement conventionné
– Frais de séjour, transfusion sanguine, salle d’opération	100 %	Frais réels
– Honoraires des chirurgiens,anesthésistes, obstétriciens – CAS(3)	100 %	Frais réels
– Honoraires des chirurgiens,anesthésistes, obstétriciens – non CAS(3)	100 %	200 %
-Forfait journalier hospitalier	100 %	Frais réels

-Chambre particulière(4)(jusqu’à 150 €/jour), lit d’accompagnant pour un enfant de moins de 10 ans hospitalisé (jusqu’à 10 jours/an)	–	Frais réels
En établissement non conventionné
– Tous postes confondus -CAS(3)	100 %	150 %
-Tous postes confondus -non CAS(3)	100 %	130 %
Soins courants
– Consultations, visites, actes techniques de spécialistes, radiologie-CAS(3)	100 %	100 %	100 %	125 %	150 %	200 %	300 %
– Consultations, visites, actes techniques de spécialistes, radiologie- nonCAS(3)	100 %	100 %	100 %	105 %	130 %	180 %	200 %
– Actes d’auxiliaires médicaux	100 %	100 %	100 %	125 %	150 %	200 %	300 %
– Transport du malade	100 %	100 %	100 %	125 %	150 %	200 %	300 %
– Hospitalisation à domicile	100 %	100 %	100 %	125 %	150 %	200 %	300 %
Optique
– Verres, montures, lentilles acceptés par le RO	100%	–	–	–	–	–	–
Forfait optique tous les 2 ans et par assuré
– Verres simples et montures acceptés par le RO
A la prise d’effet de l’adhésion	–	50 €	80 €	120 €	160 €	200 €	310 €
A compter de la 3ème année	–	50 €	100 €	140 €	180 €	220 €	340 €
A compter de la 5ème année	–	50 €	120 €	160 €	200 €	240 €	370 €
– Verres complexes et montures acceptés par le RO
A la prise d’effet de l’adhésion	–	200 €	200 €	200 €	200 €	200 €	310 €

A compter de la 3ème année	–	200 €	220 €	230 €	240 €	250 €	340 €
A compter de la 5ème année	–	200 €	240 €	250 €	260 €	270 €	370 €
Dentaire
– Consultations et soins dentaires	100 %	100 %	100 %	125 %	150 %	200 %	300 %
-Prothèses dentaires et orthodontie acceptées par le RO :
1èreet 2èmeannées d’assurance	100 %	100 %	130 %	160 %	200 %	240 %	300 %
3èmeet 4èmeannées d’assurance	100 %	100 %	145 %	180 %	220 %	260 %	320 %
A partir de la 5èmeannée d’assurance	100 %	100 %	160 %	200 %	240 %	280 %	340 %
– Plafond/an/assuré 1èreet 2èmeannées	500 €	600 €	700 €	800 €	1 000 €	1 500 €	1 800 €
Pharmacie
– Médicaments remboursés par le RO à 65 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %
– Médicaments et homéopathie remboursés par le RO à 30 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %
– Médicaments remboursés par le RO à 15 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %	100 %
Cure thermale
–Soins remboursés par le RO	100 %	100 %	100 %	125 %	150 %	200 %	300 %
+ forfait par an et par assuré	–	–	100 €	120 €	150 €	175 €	200 €
Services
– Forfait Maternité et Adoption	–	–	100 %	125 %	160 %	200 %	240 %
-Actes de prévention du contrat responsable	Prise en charge de tous les actes
– Forfait Sevrage tabagique : 50 €/an(5)	Inclus	Inclus	Inclus	Inclus	Inclus	Inclus	Inclus
– Forfait frais d’Obsèques (jusqu’à 70 ans)	–	500 €	500 €	500 €	500 €	750 €	750 €
– Assistance	Inclus	Inclus	Inclus	Inclus	Inclus	Inclus	Inclus
– Garantie Bien-être(6)		Oui si souscription d’un pack Optique-dentaire					100 €