L’hospitalisation à domicile
L’hospitalisation à domicile permet à un patient de bénéficier des soins qui ne peuvent être assurés en ville en raison de leur complexité, leur technicité ou leur intensité, alors que ce patient a besoin de soins continus et d’une équipe de professionnels de santé (rééducateur, infirmière…). Autrement, le patient serait obligé de continuer à séjourner à l’hôpital.
L’hospitalisation à domicile (HAD) permet donc de raccourcir l’hospitalisation en établissement de soins. L’HAD n’est pas tout à fait assimilable à un séjour en établissement, car l’hébergement n’est pas inclus, les infrastructures et ressources humaines en hôpital diffèrent de celles qu’on installe au domicile du patient. En revanche, les préoccupations, dans le cas d’une HAD, se centrent sur la manière d’adapter le domicile aux soins nécessaires, la considération de l’entourage lors des soins et la coordination avec les professionnels de santé et sociaux.
Hospitalisation à domicile : pour qui ?
Les femmes venant d’accoucher peuvent demander une hospitalisation à domicile
Pour certaines femmes, il est possible de quitter l’hôpital plus tôt, si l’équipe médicale l’autorise. Cela concerne notamment les mères mineures ayant accouché dans certaines conditions (voie basse, enfant unique, pas de complications). La mère choisit au préalable une sage-femme et c’est cette dernière qui se chargera des soins durant les deux semaines suivant le retour à domicile. Cette pratique permet de consolider les liens avec la médecine de ville et encourage les femmes à avoir recours à la rééducation du périnée. L’Assurance Maladie a constaté les progrès apporté par ce dispositif et envisage l’extension de la pratique aux césariennes (lorsqu’il n’y a pas de complications).
L’hospitalisation à domicile après une intervention en orthopédie
Une opération chirurgicale, qu’elle ait été ou non programmée, concernant les actes d’orthopédie (comme l’opération du fémur, de la hanche ou du genou), est souvent suivie d’un retour assez rapide du patient à son domicile s’il est jugé inutile de le retenir à l’hôpital. Des médecins traitants assurent la coordination entre l’hôpital et la médecine de ville. Cela concerne la prise en charge des divers soins, tels que les soins infirmiers, le repas ou les actes de kinésithérapie.
L’hospitalisation à domicile est adaptée aux patients qui ont eu un accident cardiaque
Lorsqu’une personne est victime d’un accident, il peut bénéficier d’un suivi à domicile dans les six mois après son accident. S’il est d’accord pour mettre en place ce dispositif, son carnet de suivi est complété par un panel de rendez-vous avec les soignants et praticiens : deux consultations chez le médecin traitant, huit visites de l’infirmière et un rendez-vous avec le cardiologue.
Quelle est l’organisation des soins en HAD ?
une équipe dédiée et l’on informera le patient et ses proches du protocole mis en place. Par ailleurs, l’équipe coordinatrice abordera avec le malade tout ce qui concerne les conditions des interventions (type de soins, horaires, modes d’approvisionnement et d’administration des traitements, gestion des risques…). Autant que possible, es soins seront planifiés en tenant compte des souhaits du patient et des contraintes personnelles le concernant ou concernant son entourage.
Les médicaments à administrer seront livrés soit par la pharmacie de l’HAD soit par un pharmacien en ville. En cas d’urgence, l’établissement d’HAD doit mettre à la disposition du patient et de son entourage un protocole d’alerte. Il doit ainsi y avoir au moins une permanence téléphonique infirmière qui permet de contacter rapidement l’établissement d’HAD à n’importe quel moment. Certains établissements d’HAD peuvent mettre les services d’une infirmière à disposition la nuit, mais dans le cas contraire, il doit toujours être possible de la joindre ou de joindre les services de secours par contact téléphonique.